Resecciones hepáticas laparoscópicas: ¿qué hemos aprendido luego de más de 20 años de experiencia? / Laparoscopic liver resections: What have we learned after more than 20 years of experience?

Introducción: El objetivo de este estudio es describir nuestra experiencia en los últimos 8años de resecciones hepáticas laparoscópicas (RHL) por tumores benignos y malignos, para evaluar indicaciones y resultados, y comparar los resultados con nuestra experiencia previa y con otros centros de referencia a nivel mundial. Métodos: A partir de una base de datos prospectiva de la Unidad de Cirugía Hepatopancreatobiliar y Trasplante Hepático del Hospital Italiano de Buenos Aires se analizaron de forma retrospectiva los pacientes que fueron sometidos a RHL entre septiembre de 2014 y junio de 2022 (períodoB) y se compararon los resultados con nuestra propia experiencia de RHL realizadas entre los años 2000 y 2014, publicada previamente (períodoA). Resultados: La indicación quirúrgica más frecuente fue por metástasis de cáncer colorrectal (26,4%). El 15,7% de las resecciones fueron hepatectomías mayores y el procedimiento más frecuentemente realizado fueron hepatectomías típicas y atípicas (58,4%), seguido por la hepatectomía lateral izquierda (20,3%). La tasa de complicaciones mayores fue del 10,1%. La mortalidad en los primeros 90días postoperatorios fue del 1%. La mediana de estancia postoperatoria fue de 4 (IQR: 3-6) días. La sobrevida global al año, a los 3 y a los 5años fue del 94%, del 84% y del 70%, respectivamente, con una media de seguimiento de 22,9meses. Conclusiones: Las resecciones hepáticas por vía laparoscópica en manos de cirujanos entrenados continúan creciendo de manera segura, y hemos visto un aumento en la indicación de RHL para patologías malignas y resecciones mayores, tendencia que acompaña al resto de los grandes centros del mundo y se ha convertido en el método de elección para el tratamiento quirúrgico de la mayoría de los tumores hepáticos. (AU)

Introduction: The aim of this study is to describe our experience in the last 8years of laparoscopic liver resections (LLR) for benign and malignant tumors, to evaluate indications and results, and to compare the results with our previous experience and with other reference centers worldwide. Methods: Based on a prospective database of the Hepatopancreatobiliary Surgery and Liver Transplantation Unit of the Hospital Italiano de Buenos Aires, patients who underwent LLR between September 2014 and June 2022 were retrospectively analyzed (periodB) and where compared to our own experience from 2000-2014 previously published (periodA). Results: Colorectal liver metastasis was the main indication for surgery (26.4%). Major hepatectomies accounted for 15.7% of resections and the most frequently performed procedure was typical and atypical hepatectomies (58.4%) followed by left lateral hepatectomy (20.3%). The total postoperative major complications rate was 10.1% and the 90-day postoperative mortality was 1%. The median postoperative stay was four (IQR: 3-6) days. The overall survival rate estimated at 1, 3 and 5 years was 94%, 84% and 70%, respectively, with a median follow-up of 22.9months. Conclusions: LLRs in the hands of trained surgeons continue to grow safely, and we have seen an increase in the indication of LLR for malignant pathologies and major resections, a trend that follows the rest of the major centers in the world and has become the method of choice for surgical treatment of most liver tumors. (AU)

Malrotación intestinal en el adulto: cirugía de Ladd laparoscópica / Intestinal Malrotation in Adults: laparoscopic Ladd's Surgery

Las malrotaciones por bandas de Ladd son un subtipo de anormalidades de la embriogénesis consistentes en prolongaciones fibrosas, producto de una fijación anómala del mesenterio. Se extienden desde el ciego mal rotado hacia el retroperitoneo, pudiendo producir compresión extrínseca del duodeno. En el 90% de los casos la presentación clínica tiene lugar dentro del primer año de vida como un cuadro agudo, en forma de oclusión duodenal o vólvulo de intestino delgado con la consecuente isquemia de este o hernia interna. En la edad adulta, las formas de presentación son menos específicas. Los métodos de referencia ("gold standard") utilizados para el diagnóstico son la seriada gastroduodenal y la tomografía computarizada. El tratamiento quirúrgico consiste en la cirugía de Ladd, cuyo abordaje convencional fue descripto en 1936 por William Ladd. Presentamos el caso de un paciente adulto con un cuadro oclusivo, causado por dicha anomalía, diagnosticado de forma oportuna y resuelto de manera segura por vía laparoscópica. (AU)

Ladd's band malrotations are a subtype of abnormalities of embryogenesis consisting of fibrous extensions, product of abnormal fixation of the mesentery, that goes from the poorly rotated cecum towards the retroperitoneum, which can cause extrinsic compression of the duodenum. In 90% of cases, the clinical presentation takes place within the first year of life, as an acute condition, like duodenal occlusion or small bowel volvulus with its consequent ischemia or internal hernia. In adulthood, the forms of presentation are less specific. The gold standard methods used for diagnosis are gastroduodenal series and computed tomography. Surgical treatment consists of Ladd's surgery, whose conventional approach was described in 1936 by William Ladd. We present ta case of an adult patient with an occlusive presentation, given by this anomaly, diagnosed in a timely manner and safely resolved by laparoscopic approach. (AU)

Laparoscopic liver resections: What have we learned after more than 20 years of experience?

INTRODUCTION: The aim of this study is to describe our experience in the last 8 years of laparoscopic liver resections (LLR) for benign and malignant tumors, to evaluate indications and results, and to compare the results with our previous experience and with other reference centers worldwide. METHODS: Based on a prospective database of the Hepatopancreatobiliary Surgery and Liver Transplantation Unit of the Hospital Italiano de Buenos Aires, patients who underwent LLR between September 2014 and June 2022 were retrospectively analyzed (period B) and where compared to our own experience from 2000 to 2014 previously published (period A). RESULTS: Colorectal liver metastasis was the main indication for surgery (26.4%). Major hepatectomies accounted for 15.7% of resections and the most frequently performed procedure was typical and atypical hepatectomies (58.4%) followed by left lateral hepatectomy (20.3%). The total postoperative major complications rate was 10.1% and the 90-day postoperative mortality was 1%. The median postoperative stay was four (IQR: 3-6) days. The overall survival rate estimated at 1, 3 and 5 years was 94%, 84% and 70%, respectively, with a median follow-up of 22.9 months. CONCLUSIONS: LLRs in the hands of trained surgeons continue to grow safely, and we have seen an increase in the indication of LLR for malignant pathologies and major resections, a trend that follows the rest of the major centers in the world and has become the method of choice for surgical treatment of most liver tumors.